Introduction
Geneva Surgery a eu l’honneur de participer à Intuitive Connect Hernia 2026 aux côtés d’une faculté internationale de haut niveau dédiée à l’évolution de la chirurgie robotique de la paroi abdominale.
À cette occasion, le Dr Ihsan Inan a présenté une conférence intitulée « Preperitoneal First: A New Standard to Ventral Hernia Repair ? », consacrée à l’évolution des réparations ventrales mini-invasives vers des reconstructions extrapéritonéales guidées par l’anatomie.
De l’IPOM vers des reconstructions guidées par l’anatomie
Pendant de nombreuses années, la chirurgie mini-invasive des hernies ventrales a été dominée par l’ère de l’IPOM. Cette approche représentait un progrès important par rapport à la chirurgie ouverte, mais au prix de plusieurs compromis : contact intrapéritonéal des prothèses, adhérences, douleurs liées à la fixation et dépendance croissante à des matériaux sophistiqués.
Aujourd’hui, la chirurgie robotique permet une philosophie différente. L’objectif n’est plus d’adapter la paroi abdominale aux limites techniques de l’approche mais au contraire de préserver les plans anatomiques physiologiques, respecter la mécanique pariétale et recréer des renforcements extrapéritonéaux larges inspirés des principes historiques développés par René Stoppa.
L’importance de préserver l’anatomie
Les approches extrapéritonéales telles que le robotic TAPP permettent aujourd’hui de positionner des renforts prothétiques larges en dehors de la cavité abdominale tout en limitant le contact viscéral et en préservant les structures anatomiques essentielles.
Cette évolution traduit un retour vers des reconstructions guidées par l’anatomie, la biomécanique et la préservation des structures pariétales natives.
La robotique au-delà de la technologie
La chirurgie robotique ne se résume plus à des incisions plus petites ou à des instruments plus avancés.
La véritable transformation réside dans la reproductibilité, la précision, la transmission de l’expertise et la capacité à réaliser des reconstructions toujours plus sophistiquées tout en conservant les bénéfices de la chirurgie mini-invasive.
La philosophie Geneva Surgery
Chez Geneva Surgery, la chirurgie robotique est intégrée à l’ensemble de la pratique de chirurgie viscérale et pariétale.
Cela inclut la chirurgie robotique des hernies, la reconstruction pariétale, la chirurgie colorectale, la chirurgie digestive haute, la chirurgie hépatobiliaire ainsi que la chirurgie d’urgence.
L’objectif n’est pas de promouvoir une technique unique mais de développer des stratégies de reconstruction individualisées guidées par l’anatomie, la physiologie, la biomécanique et la restauration fonctionnelle durable.
Perspectives
L’avenir de la chirurgie des hernies ventrales ne sera probablement pas défini par une seule opération.
Il sera défini par une philosophie : respecter l’anatomie lorsque cela est possible, limiter les lésions pariétales iatrogènes, préserver la mécanique abdominale et adapter intelligemment chaque reconstruction au patient.
